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3泊4日・20時間（一般英語） 3泊4日・20時間（ビジネス英語）1週間のレッスン時間 0時間（アクティビティのみ） 10時間 15時間 20時間 25時間 30時間※10～13歳のお子様は、週25時間コースもしくはアクティビティコースにのみご参加いただけます。一緒にレッスンを受講される大人の方は他にもいらっしゃいますか？ はい いいえ一緒に受講される方の詳細をご記入ください。お名前： お名前（ローマ字）： 性別： 生年月日： 国籍： 英語のレベル：プログラムに参加されるお子さまの人数 1人 2人 3人 4人以上お子さま１お子さまの情報をご入力ください。【お子さま１】 お名前お名前（パスポート表記のローマ字）性別 男性 女性生年月日国籍選択する日本日本以外日本以外の国籍選択するCabo VerdeCuraçaoEswatiniNorth MacedoniaPalauRéunionSaint BarthélemyTürkiyeアイスランドアイルランドアゼルバイジャンアフガニスタンアメリカ合衆国 (US) ヴァージン諸島アメリカ合衆国（US）の小離島アメリカ領サモアアラブ首長国連邦アルジェリアアルゼンチンアルバアルバニアアルメニアアンギラアンゴラアンティグア・バーブーダアンドライエメンイギリス (イギリス)イギリス領バージン諸島イスラエルイタリアイラクイランインドインドネシアウォリス・フツナウガンダウクライナウズベキスタンウルグアイエクアドルエジプトエストニアエチオピアエリトリアエルサルバドルオマーンオランダオーストラリアオーストリアオーランド諸島カザフスタンカタールカナダカメルーンカンボジアガイアナガボンガンビアガーナガーンジー島キプロスキューバキリバスキルギスギニアギニアビサウギリシャクウェートクック諸島クリスマス島クロアチアグアテマラグアドループグアムグリーンランドグレナダケイマン諸島ケニアココス (キーリング) 諸島コスタリカコソボコモロコロンビアコンゴ共和国 (ブラザヴィル)コンゴ民主共和国 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A1A2B1B2C1C2お子さま２二人目のお子さまの情報をご入力ください。【お子さま２】 お名前お名前（パスポート表記のローマ字）性別 男性 女性生年月日国籍選択する日本日本以外日本以外の国籍選択するCabo VerdeCuraçaoEswatiniNorth MacedoniaPalauRéunionSaint BarthélemyTürkiyeアイスランドアイルランドアゼルバイジャンアフガニスタンアメリカ合衆国 (US) ヴァージン諸島アメリカ合衆国（US）の小離島アメリカ領サモアアラブ首長国連邦アルジェリアアルゼンチンアルバアルバニアアルメニアアンギラアンゴラアンティグア・バーブーダアンドライエメンイギリス (イギリス)イギリス領バージン諸島イスラエルイタリアイラクイランインドインドネシアウォリス・フツナウガンダウクライナウズベキスタンウルグアイエクアドルエジプトエストニアエチオピアエリトリアエルサルバドルオマーンオランダオーストラリアオーストリアオーランド諸島カザフスタンカタールカナダカメルーンカンボジアガイアナガボンガンビアガーナガーンジー島キプロスキューバキリバスキルギスギニアギニアビサウギリシャクウェートクック諸島クリスマス島クロアチアグアテマラグアドループグアムグリーンランドグレナダケイマン諸島ケニアココス (キーリング) 諸島コスタリカコソボコモロコロンビアコンゴ共和国 (ブラザヴィル)コンゴ民主共和国 (キンシャサ)コートジボワールサウジアラビアサウスジョージア/サンドイッチ諸島サモアサントメ・プリンシペサンピエール島ミクロン島サンマリノサン・マルタン島（フランス領）ザンビアシエラレオネシリアシンガポールジブチジブラルタルジャマイカジャージージョージアジンバブエスイススウェーデンスバールバル諸島とヤンマイエン島スペインスリナムスリランカスロバキアスロベニアスーダンセネガルセルビアセントクリストファー・ネイビスセントビンセントおよびグレナディーン諸島セントヘレナセントルシアセント・マーチン島 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英語のレベル：滞在エリアについて第3希望までお選びください第一希望ご希望のエリアタイプ（１）選択する大都市近郊歴史的／文化的都市カントリーサイド海辺のリゾート都市その他大都市近郊選択するロンドンマンチェスターリバプールエジンバラグラスゴーその他歴史的／文化的都市選択するオックスフォードケンブリッジバースブリストルカンタベリーチチェスターコークエクセターストラトフォード・アポン・エイボンチェルトナムその他カントリーサイド選択するコッツウォルズ湖水地方サウス・ダウンズ国立公園（セブン・シスターズ）デボンコーンウォールその他海辺のリゾート都市選択するボーンマスブライトンヘイスティングスマーゲイトブロードステアーズトーキーその他ご希望のエリア／都市をご記入ください第二希望ご希望のエリアタイプ（２）選択する大都市近郊歴史的／文化的都市カントリーサイド海辺のリゾート都市その他大都市近郊選択するロンドンマンチェスターリバプールエジンバラグラスゴーその他歴史的／文化的都市選択するオックスフォードケンブリッジバースブリストルカンタベリーチチェスターコークエクセターストラトフォード・アポン・エイボンチェルトナムその他カントリーサイド選択するコッツウォルズ湖水地方サウス・ダウンズ国立公園（セブン・シスターズ）デボンコーンウォールその他海辺のリゾート都市選択するボーンマスブライトンヘイスティングスマーゲイトブロードステアーズトーキーその他ご希望のエリア／都市をご記入ください第三希望ご希望のエリアタイプ（３）選択する大都市近郊歴史的／文化的都市カントリーサイド海辺のリゾート都市その他大都市近郊選択するロンドンマンチェスターリバプールエジンバラグラスゴーその他歴史的／文化的都市選択するオックスフォードケンブリッジバースブリストルカンタベリーチチェスターコークエクセターストラトフォード・アポン・エイボンチェルトナムその他カントリーサイド選択するコッツウォルズ湖水地方サウス・ダウンズ国立公園（セブン・シスターズ）デボンコーンウォールその他海辺のリゾート都市選択するボーンマスブライトンヘイスティングスマーゲイトブロードステアーズトーキーその他ご希望のエリア／都市をご記入くださいこのコースの目標/目的をお聞かせください特にフォーカスしたいスキルはありますか？ スピーキング リスニング リーディング ライティング 文法 語彙アクティビティや外出先のご希望はありますか？食事制限・アレルギー等がありましたら詳細をご記入ください。その他、健康上の留意点はありますか？ペットのいる家庭への滞在は可能ですか？ はい いいえ喫煙はされますか？ はい いいえお子様に特別な配慮が必要な場合は詳細をご記入ください（例：ディスレクシア/ADHDなど）ご希望のオプション 専用バスルーム 延泊 レッスンを受けない同行者（大人） レッスンを受けない同行者（子供） 空港送迎ご希望の延泊数選択する一泊二泊三泊同行者（大人）の人数選択する1人2人同行者（子供）の人数と年齢ご利用の空港興味や趣味その他のリクエストなど送信
